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摘要：B细胞淋巴瘤/白血病-2（B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2）是一种含有多个BH结构域的抗凋亡蛋白。最近研究表明,Bcl-2蛋白还与细胞的自噬过程密切相关,与自噬信号途径中的多个分子进行相互调节,发挥抗自噬的作用。本文综述了Bcl-2与自噬关系的相关研究进展。1 Bcl-2及其家族蛋白Bcl-2家族蛋白是目前研究得最深入、最广泛的调控线粒体途径凋亡的一类分子,

摘要：目的评价普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）的疗效和安全性。方法将80例PDPN患者根据随机数字表法分为普瑞巴林组（A组）和普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺组（B组）,每组各40例。两组患者均予以控制血糖、改善循环等治疗4周。治疗前、治疗后4周用视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛强度变化,用生活质量量表（WHO QOL-100）评定生活质量的改变,测定神经传导速度（NCV）,以及记录药物不良反应。结果与治疗前比较,治疗4周后,两组患者VAS评分均明显降低,生活质量有所改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且B组患者的疼痛缓解和生活质量改善均优于A组（P〈0.05）。治疗后,A组患者NCV与治疗前比较无明显改善（P〉0.05）,但B组患者NCV较治疗前明显增加（P〈0.05）,且B组患者NCV较A组也显著增加（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺较单独使用普瑞巴林治疗PDPN的疗效更佳,而且没有增加药物不良反应。

摘要：目的观察低强度聚焦超声对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法采用前瞻性研究方法,随机选择73例剖宫产术后产妇,其中对照组41例自然恢复;超声治疗组32例,于手术后24 h用阿是超声波治疗仪对产妇两侧宫角体表投影部位进行治疗,每天1次,每次两侧宫角各15 min（共30 min）,连续3 d。有效性研究：临床观测两组治疗时3 d恶露量、宫底下降情况及治疗后35 d内的恶露持续时间;B超观察剖宫产治疗后第1天子宫三径之和及治疗后第39天子宫积液情况。并记录两组患者产后出血率和产褥感染率。安全性研究：观察治疗期间局部感觉、皮肤情况。结果 （1）临床观测：两组患者一般状况无差异,治疗组治疗时3 d恶露量、恶露持续时间明显少于对照组（P〈0.05）;宫底下降程度明显大于对照组（P〈0.05）;两组均无产后出血及产褥感染患者。（2）B超检测：治疗组治疗后第1天子宫三径之和明显小于对照组（P〈0.05）;治疗后第39天子宫积液率治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。（3）安全性观察：治疗期间未出现局部感觉异常及皮肤灼伤等不良反应。结论低强度聚焦超声治疗可促进产后子宫复旧,且无明显不良反应。

摘要：目的探讨早期开放人工气道对重症脑卒中患者治疗效果及其神经功能恢复、生活质量的影响。方法选取2014年6月至2015年6月璧山区人民医院重症医学科诊治的76例重症脑卒中患者为研究对象,根据开放人工气道的时间不同分为观察组和对照组,每组各38例。比较两组患者治疗前后血气分析指标水平变化、神经功能缺损程度评分（NDS）及生活质量评分（MBI）。结果两组患者治疗后的Pa O2较治疗前升高,患者Pa CO2和心率则较治疗前呈不同程度的降低,且观察组较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的NDS评分较治疗前呈不同程度的减少,MBI和功能综合评定量表（FCA）评分则较治疗前不同程度的增加,且观察组较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后角色功能、心理功能、躯体功能及社会功能的评分均较治疗前增加,且观察组较对照组明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期开放重症脑卒中患者人工气道能有效改善低氧血症,降低脑损伤程度,有利于患者神经功能的恢复,可有效提高患者的生活质量。

摘要：目的了解居民抗感冒药储备及管理情况,探究居民抗感冒药储备、管理的影响因素,为医药市场发展提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对常德市武陵区进行整群随机抽样调查2个社区18岁以上居民300名。结果被调查对象中有73.99%的居民储备了抗感冒药,但其中81.74%的居民对储备的抗感冒药缺乏管理。年龄、文化程度与家庭人口数是居民是否储备抗感冒药的影响因素。影响居民对已储备抗感冒药管理的因素有户籍和文化程度。结论被调查的居民中抗感冒药的储备比例较高,但对储备的抗感冒药的管理亟待加强。居民对抗感冒药的储备管理相关知识匮乏,政府相关部门应加强居民抗感冒药及其他家庭常用药的健康教育。

摘要：目的探讨细胞块联合免疫组化方法在鉴别诊断腺癌性胸腔积液和间皮细胞中的作用。方法应用涂片、细胞块、免疫组化方法对80例胸腔积液进行良恶性诊断。结果 E-cadherin、TTF-1、CK7在肺腺癌中100%阳性或灶状阳性,Vim及CR阴性。＂涂片＂检测80例样本中腺癌33例,阴性24例,不能明确诊断23例。＂涂片＋细胞块＋免疫组化＂检测80例样本中腺癌48例,阴性31例,不能明确诊断1例。＂涂片＂与＂涂片＋细胞块＋免疫组化＂在诊断腺癌性胸腔积液的灵敏度上比较,差异有统计学意义（χ~2=5.63,P〈0.05）。在诊断阴性胸腔积液的灵敏度上比较,差异无统计学意义（χ~2=0.24,P〉0.05）。80例样本中,通过＂涂片＂方法有23例不能明确诊断,通过＂涂片＋细胞块＋免疫组化＂方法有1例不能明确诊断,二者比较,差异有统计学意义（χ~2=21.62,P〈0.01）。结论采用＂涂片＋细胞块＋免疫组化＂联合检测能够提高胸腔积液中腺癌诊断的灵敏度。

摘要：目的分析医院感染科住院患者疾病谱及住院特点,为将来医院感染科的发展规划提供理论依据。方法回顾性分析2002年1月~2012年12月该院感染科住院患者疾病谱、住院费用、平均住院时间等演变规律。结果感染科住院患者主要为结核和肝病患者,住院患者人数年平均增长率为9.6%,男女比例约为2.3∶1,平均住院时间为（11.5±10.1）d,平均住院费用为（5 923±4 553）元,住院费用年平均增长率为10.7%。平均发病年龄为（35.2±21.2）岁。结论肺结核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病种,但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速,应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治。

摘要：为了更快的传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术,我们特别欢迎各类基金课题论文,基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格,优先安排发表,鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号,并附单位证明,否则无效。

摘要：目的探讨通过早期的序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）及血管外肺水指数（EVLWi）变化判断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后。方法回顾性分析该院重症监护病房（ICU）自2012年1月至2015年8月共收治的78例ARDS患者（年龄均大于16岁）的临床资料。经脉搏指示心排出量（PICCO）监测使用热稀释法获得EVLWi。48 h内测定SOFA评分和EVLWi的初始值（第0天）、平均值、最高值和ΔEVLWi（第2天减去第0天的差值）,以及其他与评估预后密切相关的指标,包括年龄、动脉血气分析、血清肌酐、液体平衡情况、使用利尿剂及血管活性药物情况等。结果共评估了78例ARDS患者,结合SOFA评分,得出28 d全因死亡率31%。在死亡病例组患者EVLWi的初始值、平均值及最高值较存活组无显著差异,但死亡患者组ΔEVLWi有显著升高（3.1 m L/kg vs.0.3 m L/kg,P=0.006）。经COX比例风险模式分析,患者年龄、ΔSOFA、ΔEVLWi是患者预后的独立预测因子。ΔEVLWi〉2.9的患者28 d存活率显著高于ΔEVLWi≤2.9的患者（χ~2=7.06,P=0.008）。结论 ARDS患者最初48 h内EVLWi及SOFA评分明显下降的患者与28 d预后密切相关。因此ΔSOFA、ΔEVLWi有助于临床早期甄别预后差的患者。

摘要：目的研究c-FLIP在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）、正常宫颈的表达情况。方法选取2010~2014年该院病理科存档且临床资料完整的妇产科门诊及住院患者的宫颈组织蜡块共118例,其中正常宫颈18例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ级）17例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级（CINⅡ~Ⅲ级）16例,宫颈癌67例,采用免疫组化SP方法检测cFLIP在正常宫颈、CIN、宫颈癌中的表达,并对宫颈癌的FIGO分期、有无淋巴结转移、分化程度和病理类型等进行相关性分析。结果c-Flip在正常宫颈、CINⅠ级、CINⅡ~Ⅲ级以及宫颈癌组中的阳性表达率分别为11.1%、23.5%、62.5%、85.1%,CINⅡ~Ⅲ级组、宫颈癌组与正常宫颈组、CINⅠ级组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而宫颈癌组与CINⅡ~Ⅲ级组、CINⅠ级组与正常宫颈组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。c-FLIP蛋白在宫颈癌低分化组阳性表达率均高于高、中分化组（P〈0.05）,而与患者的FIGO分期、淋巴结转移及病理类型无关（P〉0.05）。结论 c-FLIP与宫颈癌的发生、发展密切相关,对宫颈癌病变程度的评估有一定参考价值,可能成为治疗宫颈癌的潜在靶点。

摘要：目的探讨急诊开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂的效果。方法选取62例动脉瘤伴蛛网膜下腔出血患者,其中应用开颅夹闭联合脑室穿刺治疗的32例患者作为观察组,仅应用开颅夹闭治疗的30例患者作为对照组,观察两组治疗效果。结果 （1）观察组术后恢复良好患者明显多于对照组,而恢复差及死亡患者明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）观察组患者随访中出现脑积水症状及行脑室/腰椎-腹腔分流术比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂效果可明显降低颅压,减少脑重要功能区的损伤,提高术后患者生存质量。

摘要：目的探讨他汀类药物对小鼠肾毒血清性肾炎的干预治疗作用。方法建立小鼠肾毒血清性肾炎模型,治疗组小鼠于注射肾毒血清（NTS）造模成功24 h内腹腔注射剂量分别为1、10、25 mg/kg阿托伐他汀。联合注射NTS＋阿托伐他汀治疗7 d后处死所有小鼠,取血并收集24 h尿液,测定血清尿素氮（BUN）水平,尿蛋白含量,检查肾脏病理组织学变化。结果阿托伐他汀治疗组与模型组比较,实验小鼠体质量增加不明显,尿蛋白含量降低（P〈0.01）,血清BUN含量减少（P〈0.01）,肾炎病理改变程度轻。阿托伐他汀的保护作用呈剂量依赖性,10 mg/kg治疗组的保护作用最强。结论阿托伐他汀可有效地减轻实验动物尿蛋白,改善肾小球滤过功能,对小鼠免疫性肾炎具有保护作用。

摘要：目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的患者临床疗效及手术适应证的探讨。方法已确诊为PACG患者92例（92眼）,均合并有程度不同的晶状体混浊。所有患者行小切口白内障囊外摘除IOL植入联合房角分离术,术后随访9~24个月。随访观察手术前后眼压、视力、中央前房深度、房角形态、房水流畅系数与压畅比和降眼压用药数量等的变化情况。结果术后随访最终平均眼压明显低于术前平均眼压（P〈0.01）,术后最佳矫正视力好于术前（P〈0.01）。前房深度加深（P〈0.01）。房角全部开放72眼（78.26%）。术后房水流畅系数与压畅比有明显改善（P〈0.01）。术后平均使用降眼压药数量明显减少（P〈0.01）。另14眼（15.22%）虽经联合降眼压,术后眼压仍大于25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,遂加行小梁切除术。结论小切口白内障摘除IOL植入联合房角分离术,能有效降低眼压、加深前房、开放房角、改善视功能,对合并白内障的闭角型青光眼,是安全经济有效的手术方法,对于无超声乳化设备的基层医院值得推广应用。但对于术前房角粘连关闭大于270°的患者,联合采用小梁切除术,对于挽救患者的视功能,是必要和稳妥的。

摘要：目的应用PDCA循环对重症监护病房（ICU）低年资护士进行管理提高工作质量。方法应用PDCA循环对该科ICU低年资护士进行管理：根据ICU低年资护士的工作现状,结合工作质量存在问题,分析产生质量问题的原因和影响因素,制定措施和计划并实施;追踪效果,跟进检查,提高措施和计划落实的有效性;总结检查的结果,对成功经验加以肯定,形成规范,提出未解决的问题,转入下一个PDCA循环。统计2014年1~10月ICU护理不良事件的发生情况和患者满意度。结果护理不良事件的发生率逐渐减少,患者满意度逐步提高。结论应用PDCA循环对ICU低年资护士进行管理,强化培训,加强督查,减少了护理不良事件发生,提高了工作质量和满意度。

摘要：目的初步探讨速度向量成像技术（VVI技术）分析评价原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉软斑块稳定性的临床应用价值。方法选取研究对象60例,分为原发性高血压组（n=20）、高血压合并2型糖尿病组（n=20）,对照组（n=20）;运用VVI软件计算斑块肩部、顶部及同一切面内膜对应点应变峰值及应变率,并与正常对照组动脉壁运动参数进行比较。结果最大厚度单层短轴切面：对照组患者血管内膜1-6点应变峰值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,原发性高血压组和高血压合并2型糖尿病组患者斑块段血管内膜1-6点应变峰值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,即斑块处肩峰、顶部内膜应变峰值显著高于同一切面对应点内膜测值（P〈0.05）。高血压合并2型糖尿病组与高血压组斑块处肩峰、顶部血管内膜应变峰值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VVI技术可以检测颈动脉软斑块的应变及应变率来评估斑块的稳定性,为易损斑块的检测提供了新的方法。