时间：2023-11-23 11:04:52
导语：在女性心理分析的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
文章编号：1003-1383(2011)03-0325-02 中图分类号：R 540.4+1 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.034
心电图ST-T异常改变常作为临床用药的依据和参考，而引起其改变的原因很多，主要见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、自主神经功能失调等，在常规心电图检查中常常遇到此类病人，特别在青年女性中尤为多见。有时很难鉴别器质性与功能性改变。而心得安能阻断β受体，拮抗儿茶酚胺作用，使心率减慢、心肌收缩力下降、心肌耗氧下降，使因交感神经兴奋性增加、植物神经紊乱等导致的ST-T改变得到明显改善。因此对于功能性与器质性心脏病变的鉴别有重要意义。现将我院门诊及住院的90例青年女性心得安试验分析报告如下。
资料与方法
1.一般资料 入选对象为2009年2月~2010年10月在我院门诊及住院病人中有ST-T改变的青年女性90例，年龄在20~35岁之间，实行心得安试验，并排除器质性心脏病、低血压、肺部疾患等。所选90例心脏彩超均为正常。常规心电图检查显示T波低平或倒置，ST段下移，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联多见。
2.方法 试验前记录常规十二导联心电图，然后口服心得安30mg，服后60 min、90 min、120 min复查心电图，比较服药前后心电图的ST-T变化。
3.判断标准 阳性：服药后，心电图恢复正常，ST段回落到等电位线，T波直立大于同导联R波1/10，属心得安试验阳性；阴性： ST段未回到等电位线，T波低于同导联R波1/10或仍倒置，为阴性(心电图阳性)［1］。
结果
90例心得安试验患者中，阳性者79例，阳性率为87.8%，心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、T波低平，其中40例只表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、T波低平试验后转为直立；有18例表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平伴ST段压低0.05mV，试验后转为正常；另有21例表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平伴V4~V6导联T波低平，试验后转为正常。阴性者11例，服药后Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平或浅倒置，ST段下移未回到等电位线，V4~V6导联T波低平，与服药前一样无心电图变化，为心得安试验阴性，阴性率为12.2%。
讨论
心得安是β受体阻滞剂，对窦房结、心房肌、房室结、浦肯野氏纤维等可减慢舒张期除极速度，对抗交感神经亢进引起的儿茶酚胺类递质分泌增多，使心率下降，心脏耗氧减少及ST-T恢复正常。有报道在健康人中1％~5％有功能性ST-T改变，特别是青年与中年女性，多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段呈上斜型或水平压低，T波低平或倒置，心率在80~100次/min［2］。这种ST-T改变的机制多认为系交感神经功能亢进所致自主神经功能失调，使心率升高，心排下降，心脏耗氧增加，继而出现ST-T改变［3］。本组资料显示心得安试验有较高的检出率，且阳性率明显＞阴性率。本组患者20~35岁均为青年女性，这也是心脏神经官能症好发年龄阶段。特别是在当今快速发展的社会中，不少年轻女性由于家庭及工作压力过大，心理负担过重，心脏神经官能症也在增加，并与感冒等引起的心肌病变所致的ST-T改变相似，易于误诊，心得安试验恰为良选。
笔者认为，在临床上常规心电图发现青年女性出现ST-T改变时，建议进行简单、易行、相对安全的心得安试验鉴别，以明确诊断，从而避免不必要的医疗浪费。对心得安试验阳性者建议给心得安或倍他乐克联合谷维素等药物治疗，以对抗交感神经亢进引起的临床症状。本组90例青年女性心得安试验阳性的79例患者，治疗随访和心电图复查效果良好。心得安试验在青年女性心电图疑似心肌缺血鉴别诊断具有重要价值。
参考文献
［1］张开滋，罗绍林，肖传实，等．简明心脏负荷试验图解［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2005：229-230．
［2］陈清启，杨庭树，卢喜烈，等．心电图学［M］.济南：山东科学技术出版社，2002：816-817．
[关键词]女性;服刑人员;心理健康;心理矫治
一、问题的提出
本文通过对400名女性服刑人员的心理健康状况测验结果,分析教育改造中存在的各种现象和不足,发现问题,分析问题,更好的解决问题。
二、方法
被试:本次调查按照从生产监区和非生产监区共抽取400名服刑人员,年龄18~60岁,平均年龄39岁,其中暴力犯205人,财产刑罪犯100人,涉黑涉毒罪犯20人,已转化类罪犯53人,职务犯22人。
材料:本次调查采用的测量工具为症状自评量表(SCL-90),使用体验报告作为健康调查工具。
步骤:采用小组施测的方式,要求被试者根据自己一周内的实际感受,在指定时间内完成测验。
数据处理:按照统计学原理,进行分析数据。
三、结果
总体情况:共收回SCL-90问卷189份,年龄在18～60岁,由于施测服刑人员当中有文化水平偏低的未能在规定时间内完成答卷视为无效问卷。其中在焦虑方面严重超出正常标准的3人,在敌对方面严重超出标准的4人,在人际关系方面严重超出标准的3人。
四、结合女性服刑人员的犯罪类型、心理特点、改造环境、劳动强度及心理矫治工作开展情况等分析讨论
(一)女性服刑人员存在的身心疾病影响心理健康水平
1.皮肤系统疾病。女性服刑人员皮肤性疾病的较多,如荨麻疹、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎等是心因性疾病。主要是由于情绪变化无常,恐惧不安,造成植物神经紊乱,不能有效地控制皮肤的心理功能。
2.心血管疾病。就拿高血压为例。仅某监区不足300人,就查到高血压病人56人,占整个监区的1/6。除此之外,还有偏头痛,长期处于紧张状态,都会改变人的内分泌功能,从而影响代谢平衡,导致血管紧张性收缩。
3.消化系统疾病。乳腺增生、子宫肌瘤、结肠炎、胃溃疡。其发病机理与人突发的有关的负性事件有关。更重要的是,女性服刑人员只是一味的吃药,而忽视了心理保健的重要性,缺乏心理保健意识。
(二)女性服刑人员犯罪类型的不同影响心理健康水平
1.女性类罪犯中20%是由于文化水平低,缺乏足够的科学文化知识和辨别是非的能力。她们中很多都极端固执和自私,对事物认知偏激、狭隘、片面;过分敏感,在没有任何依据的情况下就预感自己会受伤害和摧残;在的蛊惑下,丧失情感。初入监时,她们具有的共性是:自我评价过高,以“救世主”自居,具有偏执心理。
2.暴力型女性服刑人员的心理特点是:行为动机与社会道德法律规范相悖且有强迫的紧迫度。对待问题,不能平静地看待,也不善于运用言辞表达,盲目错误地认为“拳头更能解决问题”,无视道德法律规范的存在。社会适应性差,受示性强,冲突环境中的诱发率极高。大多数暴力型女性服刑人员虚荣心强,爱面子,争强好胜。缺乏情绪情感的自我调节能力,抑制不足或抑制过度。暴力型女性服刑人员多由于性格气质的本身特点,决定了其忍耐力较差,有的服刑人员已形成攻击心理定势和攻击行为习癖。
因此,由于类和暴力型服刑人员的心理特征表明,她们的心理健康程度低于财产型和其他型服刑人员。
(三)女性服刑人员的劳动强度不同影响心理健康水平
生产监区的女性服刑人员劳动改造压力大,不能正常释放紧张的情绪,加之单一的劳动项目使她们产生心理饱和现象,形成“逆向改造”的现实表现。“逆向改造”主要有“信息倒灌”的言论表现、“权利冲突”的思想表现、“技能异化”的行为表现三个方面。所谓“信息倒灌”,是在教育改造服刑人员的过程中,因少数服刑人员掌握了比较丰富的政策信息、社会信息、改造信息,利用信息话语抗辩、抗改的现象,它将成为服刑人员“软对抗”的“硬理由”。所谓“权利冲突”,是指监狱民警依照法律法规的规定履行职责的权利与法律对服刑人员做出一定的行为的许可和保障之间的冲突。反映出服刑人员的利己主义、功利主义的思想本质和逃避惩罚、对抗改造的服刑心理。所谓“技能异化”,是指服刑人员将掌握自食其力的技能异化为投机取巧甚至交叉传播犯罪手段的技能。技能异化了的服刑人员在改造中不是认罪悔罪而是积累对社会的仇恨。
生产监区的民警有较深的重生产轻改造的思想。个别谈话、心理辅导流于形式,很难确保心理健康课的授课时间。这样一来生产监区的服刑人员的心理健康状况明显低于非生产监区。
(四)改造环境封闭单一性群体导致的同性恋倾向的女性服刑人员逐年增多
女性服刑人员心理上的依附性特点导致在押女性服刑人员监狱的同性恋问题。在押女犯由于长期与同性关押在一起,形成性别隔离,很少见到异性。因而,性的张力无法缓解,本能需要无法得到满足,从而就在同性服刑人员身上寻求性的满足和性的伙伴。经调查我狱女性服刑人员中具有同性恋心理和同性恋倾向的人,入狱前无论婚否,均有过性体验,且对男性有较强的依附性。
(五)当前监狱心理矫治工作存在的误区
监狱当前服刑人员心理矫治工作主要从预防、治疗和预测功能出发,但在具体实施的过程中,心理矫治只重视治疗而忽视预防、激励的作用。服刑人员心理矫治不单是对个案进行咨询和治疗,也不是将心理健康教育、心理测验、心理咨询和心理疾病治疗以及对重新犯罪的倾向进行预测的罗列相加。而是利用各种可利用资源,让服刑人员不仅学习心理健康知识,懂得运用、调整情绪和解决思想症结,最终达到服刑人员心理的积极转化。
五、结论与对策
(一)结论
本次调查显示,女性服刑人员心理健康总体上看属健康范围内偏低的水平,部分服刑人员已表现出明显的心理问题(不包括有司法鉴定的精神类疾病的服刑人员),各类心理问题均有,比较集中在抑郁、焦虑、强迫、人际关系、躯体化等方面。值得注意的是生产监区与非生产监区比较,生产监区的服刑人员的心理问题普遍而且严重,生产监区暴力犯较多,刑期长,体弱多病的多,劳动强度大,民警有较强的重生产轻改造的思想意识等都是不容忽视的因素。
(二)对策
1.树立积极的心理健康教育理念。提倡全方位、全过程、全面渗透、全员参与的途径,形成以监狱分管领导为统领,以专业心理咨询师为核心,以监区心理辅导员为骨干,以服刑人员亲属为后援,以面向监狱文化、社会环境和媒体宣传为氛围的积极心理健康教育立体网络。
2.开展传统文化教育唤起女性服刑人员的良知。对女性服刑人员的教育不仅要提高其法制观念,更重要的是解决她们思想道德存在的问题。优秀的传统文化形成了中华民族特有的思维方式、价值取向、审美情趣、行为模式、德性素养和社会民俗。
3.个体咨询与心理情景剧的交互运用。心理情景剧是当今西方很有影响力的团体心理治疗技术,是一种以演剧的方式达到心理治疗目的的方法。参与者通过演剧的方式,提高自己的洞察力,借此走出困境,实现自我整合和人际关系和谐。
一、女性消费的现状
根据中国国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示，中国大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，女性为652872280人，占总人口的48.73%。女性消费群体中对于消费活动中有较大影响的是中青年妇女,即20～50 岁这一年龄段的女性,尤其是青年女性，她们作为中国市场活跃的消费群体，始终走在消费的前沿，而且一定程度上对流行趋势的走向产生重要的影响。
根据世界经济论坛(WEF)最新的“2011年度全球性别差距报告”显示，在中国几乎四分之三的女性参与就业工作，职业女性的比例全球最高。随着女性社会地位的提高、经济地位的独立以及消费规模的升级，女性消费品与服务也越来越完善，女性消费品市场呈现大幅的增长。化妆品店、女装店、珠宝店、美容减肥店等女性消费服务场所密布于大街小巷，现在的女性消费品市场已经成为整个经济消费的主力。
女性消费品一般主要指女性专用的商品，如化妆品、装饰品、女妆、卫生用品、首饰等，当然也包括以女性购买为主的家庭共同使用的商品。同时，女性消费者不只关心女性消费品，对于儿童、老人、男性及家庭消费也同样起着关键性作用，具有家庭中50%以上的消费决策和掌控权。
因此，对女性消费心理和消费行为进行研究，有助于企业确定自己的市场定位, 以制定进行有效的广告策略，促使企业在竞争中立于不败之地。
二、现代女性的消费心理
女性消费者首先追求个性、讲究时尚。消费需求中，人们对商品审美的需要、追求，是一种持久性的、普遍存在的心理需要，体现在女性消费者上，服饰是最具有说服力的。讲究服饰方面的个性化和时尚是现代女性的一大显著特征，现代女性保持着对服装流行款式的高度关注。虽然现代女性的消费观日趋理性，却并不影响她们对时尚生活的追求，但也应注意到，有一部分女性出于非常强烈的自尊需求，在消费时会因攀比和炫耀心理而造成过度消费。
其次，注重家庭，讲究实用性。母亲对子女的爱更多体现在关心小孩的衣食、营养和健康环境等有形的方面，而丈夫作为大多数家庭的支柱，也是女性关心的重点之一。特别是在中国的传统文化熏陶下，我国的家庭主妇们更是尤为过之。如曾经脍炙人口的娃哈哈的“妈妈，我要喝”广告，以及海王金樽的“老公来点海王金樽吧……明天更舒服” 就是基于这种心理的经典广告案例。女性消费者在购买日用生活商品时,与对服饰的消费心理有所不同，回归对商品使用价值需要这一商品的物质属性，也是消费需要的基本内容。
最后，感性消费——注重商品的外观和情感。人们常说女性是“情感动物”，女性思想细腻，她们容易被商品引起情感联想。女性消费者在购物时不同于男性的理性分析，往往在感情的作用下,产生强烈的购买欲望，而事后却又反省自己。女性消费者产生情感的原因是多方面的,如商品名称、款式色彩、商品美感、环境气氛等都可以使女性消费者产生购买动机,并且女性的冲动性购买体现在给丈夫、子女、父母购买商品时,这种感彩会更为强烈。
三、广告策略分析
广告设计师萨拉·纽曼表示：“我们感到，目前的广告设计人员花太多的时间没完没了地研究男性观众心理，商业广告的每一个细节都要仔细分析符合他们的情感、爱好等，而对于女性，只是简单地把她们分为家庭妇女、母亲或，这真是得不偿失。”在商品同质化的今天，应该针对女性消费者的心理制定有效、差异化的广告手段才能够征服女性市场。
1、情感诉求
国内洗化市场的知名品牌——雕牌就是擅长利用情感诉求快速成长为一线品牌。20世纪90年代，它借助“下岗潮”的出现，不失时机地抓住这一引起社会普遍关注的资源，借势进行品牌的打造与传播。“雕”牌的情感诉求比较成功，其在1999年投放的广告《懂事篇》，妈妈下岗了，女儿想为妈妈做点事情，因为知道妈妈用一点点雕牌洗衣粉就能洗好多衣服，特别省钱，便帮助妈妈洗衣服并用稚嫩的文字给妈妈留言“我也能帮妈妈干活了”。一时间，全国人都被这篇广告打动了，妈妈们更是被感动得热泪盈眶。广告的成功之处就在于它符合了中国人的审美心理与道德评价标准，品牌迅速得以认同与提升。不止日用消费品市场，像高端商品市场，情感诉求的运用也随处可见，“钻石恒久远，一颗永留传”这句经典的广告语给爱情信物作了最好的诠释，也促使国内的钻石饰品市场前所未有的繁荣。
2、理性诉求
许多产品不切实际地承诺其多个利益点，往往使消费者觉得情感上受到欺骗，从而激起一种深层次的逆反心理，宝洁公司抓住消费者的这种心态，对消费者的心理情感进行高度把握，只向消费者承诺一个利益点，出奇制胜地赢得广大消费者的认同。例如玉兰油活肤沐浴露的电视广告：“24小时不断滋润，令肌肤持续得以改善。七天内，肌肤会更有光泽，更富弹性。”宝洁产品成功的很大都是靠理性诉求收服女性的心的，通过广告对产品数字化的诉求，把数字的诱惑力诠释成女性感性的美丽，基于好奇与试试看追求美的理念，使得广大消费者慷慨解囊。
3、明星代言
女性的跟从、模仿、好奇、以及虚荣心理较强，为吸引这些女性，请用名人做广告也就成为了一种时尚，借助名人的知名度和美好形象，使女性消费者接受产品，以达到推销的目的。如王菲代言的海飞丝洗发水；李嘉欣代言的欧莱雅化妆品；国际影星章子怡代言的美宝莲化妆品等等，明星代言的案例不胜枚举，但应注意到产品形象与代言人的吻合度。
4、贴近生活
美国心理学家阿恩海姆认为：艺术创作应以现实为基础，以现实为对照，抓住生活中最真实甚至是看起来微不足道的细节，引起消费者的共鸣，能够真正被消费者所接受。
由于宝洁的大多数商品均为大众家庭所用，而家庭中决定洗洁品购买权的主要为家庭主妇，所以宝洁的广告模特一般使用普通的家庭女性，走越贴近群众路线，巧妙运用消费者熟悉的情景和语言来打动并使他们对本产品产生强烈的兴趣，以达到购买目的。就像我们一直以来所熟悉的广告，舒服佳“杀菌以及长时间抑制细菌再生”，碧浪的“强力去污”，等都是采用贴近消费者以人证法的方式促使女性消费的。
5、女性与汽车
伴随着中国汽车消费时代的来临，女性对于汽车的兴趣、关注度和话语权也在飙升，同时女性车主的比例明显增加，根据新华信调查公司最新的调查结果显示我国女性车主比例已由2002年的20.3%增加到2008年的32.9%，已经追平欧洲国家女性车主平均水平。女性消费者也成为汽车厂商眼中的重要目标消费者。
女性的性格特点决定了其汽车消费心理与男性存在着很大差异。首先，她们购车时过于感性，小巧玲珑、色彩绚丽、具有温馨的内饰的车型大多为女性所青睐，也往往决定了其消费欲望以及对车的评价。在新华信的调查中显示，对于银色和红色两种颜色车的喜爱超过了接受调查人数的一半。
其次，与追求驾驶感的男士相比，女性开车更看重车辆驾驶时的舒适性以及易操控特性，所以两厢小型车以及自动挡的车型，为相当一部分女性所偏爱，因此一些细心的厂家在细节设计上下功夫，比如在车内增加了衣物挂钩、车内后座儿童观察镜、梳妆盒等。目前车市中的两厢车畅销，大半功劳来自于女性购买者，两厢福克斯、嘉年华、标致206等都是不少女性的首选。
为了迎合更多女性消费者的口味，一些汽车厂商无论在产品设计还是广告营销策略上，已开始努力讨好女性消费者。比如2007年，上海华普推出首款女性车“海炫AA”，它的一些车型在产品色彩、操控以及服务上开展针对女性消费者的广告宣传与营销活动。此外汽车厂商也更加重视三八妇女节的节日营销，节日期间，女性购车享受特别优惠，或者赠送名牌香水等精美礼品等。
从消费的角度看，中国城镇居民作为消费者的素质还不高，消费者消费观念不够成熟，存在大量保守性消费、浪费性消费甚至畸型消费等，作为女性消费者，这种情形同样存在。消费者素质是与消费者的文化素质、对商品知识了解程度、消费觉悟等紧密联系的，随着我国人民收入的提高、分配合理化以及受教育文化水平的提高，女性消费者的素质也必将不断提高，消费观念更成熟。广告不是万能的，但在女性地位不断提高，人们越来越注重品位和享受生活的今天，谁能第一时间打开目标消费者的心灵，谁将第一时间成为整个消费市场的王者，在满足女性消费欲同时，也可以通过女性这个庞大的消费群体来促进整个国民经济的发展，并为广告市场的发展提供一个更广阔的舞台。
参考文献
[1] 马义爽.消费心理学[M].北京:首都经贸大学出版社,1991.
[2] 童维维.现代女性消费心理分析[J].学习月刊, 2007.6
1研究对象和方法
1.1研究对象
北京市海淀区第六俱乐部游泳馆成年女性初学游泳者（30岁一45岁）
1.2研究方法
（1）文献资料法。查阅国内外相关文献资料，进行充分检索、分析和利用，为本文研究提供一定理论依据与借鉴。
（2）问卷调查法
对北京市海淀区第六俱乐部游泳馆成年女性初学者发放问卷共30份进行调查，对问卷调查数据按统计学做了常规处理和分析。
（3）数理统计。通过 EXCEL 表格对回收的调查问卷进行初步系统性统计、筛选、整理。然后再进行相关信度与效度的检验性验证分析。
2研究结果与分析
2.1成年女性学习游泳目的的分析
如图1可以得知，在成年女性学习游泳目的的调查中为了减肥的人数占到42%，其次是健身的功能占23%，个人兴趣爱好的占16%，兴趣是成年女性学习游泳的最直接动力。游泳是成年女性减压的一种方式，减压占到10%。排在最后的是社交功能占9%。
2.2成年女性初学游泳恐惧心理的产生因素
2.2.1恐惧心理导致行为失控
恐惧心理导致行为失控的生理机制是，皮层和皮下组织的某种与活动无关的神经中枢高度兴奋，而与活动有关的另一种神经中枢则受到强烈抑制。成年女性初学游泳者在做辅助练习时，用力不协调、无用功多、没有推进力、身体出现下沉等现象。由于心理害怕，练习时整个身心均处于紧张状态，导致动作失控。
2.2.3环境的改变
游泳是在水这种特殊环境中进行的运动项目。人在水中会受到三种力的影响：浮力、压力和阻力。首先，水中没有任何可供人体攀附的支持物，初学者在水中就会感觉站不稳，最终产生恐惧心理。其次，水的压力对胸腔会产生压迫作用，水的密度是空气密度的800多倍。人站在齐胸深的水中，感觉呼吸急促，使初学者的呼吸比陆上的呼吸要费劲的多，给游泳初学者带来较大的心理压力，从而产生怕水心理。最后，当人在水中运动时，还会受到阻力的影响，对于初学游泳的学生来说，易受到水的压力浮力等刺激导致中枢神经产生防御性反射，心理紧张。
2.2.4呼吸方式改变
在空气环境中人们的呼吸是在一种无意识的情况下随意实现的呼吸方式，而在水中游泳时，呼吸方式就会变得有意识了，要用嘴吸气，鼻或鼻嘴一起吐气。如果呼吸的节奏与技术动作结合的不好就容易发生呛水。呛水分为两种：一种是鼻子呛水，即鼻腔进水，会引起反射性头痛；另一种是口呛水，即水从口腔进入气管，会引起反射性咳嗽和呼吸障碍。初学游泳的人如果没有掌握好正确的水中呼吸方式很容易发生呛水。
2.3克服和消除成年女性初学游泳恐惧心理的对策
2.3.1加强兴趣培养，消除紧张心理
通过水中游戏， 能使学生熟悉水性、适应水环境、消除怕水心理。在游泳练习中，安排一些有趣的游戏活动，如水中睁眼数数、蹬边滑行比赛、打水仗等。
2.3.2加强安全措施，避免溺水现象
游泳教学有一定的危险性。教师在教学过程中要让学生充分认识安全的重要性和树立自我保护意识，克服和消除成年女性初学游泳者的恐惧心理，如：选择浅水区，加强熟悉水性练习的时间和手段。
2.3.3创建和谐氛围，发挥教练员教学能力的作用
学习氛围和谐融洽，对消除恐惧心理起着积极的调和作用。教练员的示范不仅要明确目的，重点突出，而且要力求熟练，给成年女性初学游泳者一种轻松的感觉，以激发成年女性初学游泳者的积极性和完成动作的信心与勇气。
摘 要 目的：通过动态心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对照，探讨中年女性动态心电图ST段改变在冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：入选30例年龄30～55岁，平均42.5岁的女性患者。超声心动图、血生化检查阴性，动态心电图ST段改变符合冠心病“三个一”诊断标准。排除束支阻滞、预激综合征、高血压、高血糖、洋地黄作用，起搏心律、超声心动图排除严重瓣膜或先天性心脏病、心室肥大等器质性改变，与冠状动脉造影对照。结果：45～55岁10例患者中，冠状动脉造影阳性3例（10%）。结论：对中青年女性患者动态心电图一过性ST段改变达到诊断冠心病一过性心肌缺血的诊断标准，不能盲目诊断为冠心病，但也不能疏忽，需充分结合临床及其他病史资料进行综合性分析而作出诊断。
关键词 ST段改变 冠状动脉造影 冠心病 女性
Abstract Objective：Through the control of dynamic electrocardiogram ST segment changes and the results of coronary angiography of middle-aged women，dynamic ECG ST segment changes in diagnosis of myocardial ischemia in patients with coronary heart disease.Methods：30 patients aged 30 to 55 years with an average of 42.5 years old female patient.Ultrasonic heartbeat graph，negative blood biochemical examination，dynamic ST segment of ECG changes consistent with coronary heart disease “three in one” diagnostic criteria.Exclusion of bundle branch block，pre excitation syndrome，hypertension，hyperglycemia，digitalis effect，pacing rhythm，ultrasound heartbeat graph without severe valvular or congenital heart disease，ventricular hypertrophy and other organic change，compared with coronary artery angiography.Results：in 45～55 years old in 10 patients，coronary angiography were positive in 3 cases，accounting for 10%.Conclusion：the young women of dynamic electrocardiogram in patients with transient ST segment changes to the diagnosis of coronary heart disease diagnostic criteria of transient myocardial ischemia，not blindly for the diagnosis of coronary heart disease，but also can not be ignored，should be combined with clinical and other medical history data comprehensive analysis and diagnostic.
Key word ST segment changes；Coronary angiography；Coronary heart disease；Women
动态心电图中一过性ST段改变是临床诊断冠心病心肌缺血的重要依据，但这种改变受多种因素影响，本文通过对30例体检阴性、心脏无明显器质性病变的中年女性一过性ST段改变进行回顾性分析、总结经验，指导临床共同提高对这种改变的认识。
资料与方法
一般资料：2012年1月-2013年1月收治疑似冠心病女性患者30例，年龄30～55周岁。
方法：①所有入选病例均进行静息心电图、动态心电图、血液生化、超声心动图等检查，排除束支阻滞、预激综合征、高血压、高血糖、高血脂、洋地黄作用、起搏心律，排除严重瓣膜或先天性心脏病、心室肥大等器质性改变，其动态心电图呈一过性ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间≥1分钟，发作阵次间隔时间>1分钟。符合冠心病心肌缺血的诊断标准；②冠状动脉造影：采用Juclkins或Sonts法，穿刺右股动脉或右桡动脉，多，多角度选择左、右冠状动脉造影，冠脉病变程度由心内科和放射科医师共同采用目测直径法和计算机密度测定法判断。冠状动脉管径狭窄≥50%为阳性，50%～74%为轻度狭窄，≥75%为重度狭窄；③动态心电图结果与冠状动脉造影结果相对照。
结 果
动态心电图ST段改变与冠状动脉造影比较，见表1。
讨 论
ST段改变是最常见的心电图改变。临床常把ST段水平型或下斜型下移改变作为诊断心肌缺血的依据。上述结果显示，即使符合“三个一”诊断标准，也不能等同冠心病心肌缺血发生，与冠状动脉造影不符。45～55岁10例患者中，冠脉造影阳性3例（10%），临床中有66种原因能引起心肌复极改变，也就是导致ST-T改变。其中β受体高敏体质的中青年女性，由于内分泌失调血中儿茶酚胺浓度的升高及波动，不同程度的使心肌损伤和心电损伤，易致ST-T改变[1]，以及部分女性在围绝经期时，雌激素水平降低可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现疑似冠心病症状[2]，如一过性胸痛、胸闷、心前区不适、气短、心悸等等。上述结果示90%患者冠状动脉造影阴性。有关资料表明，女性在绝经前冠心病发病率低的主要原因与雌激素的保护有关，雌激素对男性、女性心脏均有保护作用，但外源性雌激素对绝经后女性的心脏保护作用不明显[3]，这可能与女性冠状动脉雌激素受体数量有关系。女性由于存在雌激素特异性受体可改善动脉粥样硬化血管收缩，雌激素可减少低密度脂蛋白向氧化低密度脂蛋白的转化，并对内皮细胞有保护作用[4]。因此，临床中不能盲目视ST段改变为冠心病、心绞痛发作一过性心肌缺血发生的表现[5]，上述病例排除了冠心病的易患病例，且超声心动图、血液生化指标阴性，45～55岁10例患者中仍有3例冠脉造影阳性，对于45岁以上女性患者ST-T波呈水平型或下斜型下移≥0.1mV，其改变时与HR变化无明显关系，近期临床症状反复发作，持续时间不等，对这种改变的判读不能盲目，也不能疏忽，需充分结合临床，病史资料进行综合性分析而作出正确的诊断。
参考文献
1 张萍.儿茶酚胺性心肌和心电损伤[J].临床心电学杂志，2010，19（1）：2-4.
2 贾真，孙明，顾复生，等.绝经后冠心病患者正常妇女尼尔雌醇替代治疗的观察[J].中华心血管病杂志，1999，27（5）：340-350.
3 张啸飞，胡大一.美国“女性心血管疾病预防指南2011”评析[J].中华心血管病杂志，2011，39（5）：385-386.
【关键词】 心电图，心得安试验，心肌缺血
50 cases of female patients with ST-T abnormalities propranolol test results and analysis
Liu qing Zhengzhou City Hospital ECG room
Abstract： objective： Analysis of patients before and after propranolol test ST-T abnormalities female ECG changes ， the differential diagnosis of functional and structural heart disease has become an important clinical significance.Methods： After 15 minutes of rest before testing patient supine， using synchronous Nihon Kohden twelve lead ECG machine ， conventional twelve -lead ECG tracings . Then oral propranolol 30mg， respectively， after reviewing the medication 60min， 90min， 120min ECG ， electrocardiogram before and after taking the ST-T if there is a change .Results： 50 cases of patients with propranolol test positive in 42 cases ， the positive rate was 84% and negative in eight cases ， negative rate of 16% .Conclusion： Propranolol test for women with suspected myocardial ischemia in patients with ECG differential diagnosis of great value.
【 key words 】ECG ， propranolol test ， myocardial ischemia
β受体阻滞药心得安（普萘洛尔）对窦房结、房室结、浦肯野纤维等均可减慢舒张期除极速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，减弱心肌收缩力。基于上述作用，心得安被广泛用于心律失常和冠心病治疗，也常被用于临床药物试验。应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。适用于临床上疑有自主神经系统功能紊乱，同时伴有窦性心动过速、心悸、多汗、失眠等，心电图T波低平或轻度倒置、ST段轻度压低者，特别是青、中年女性患者。
1资料与方法
1.1一般资料
入选对象为2012年2月～2014年2月在我院门诊及住院病人中有ST-T改变的女性患者50例，年龄在18～45岁之间，应用心得安试验，并排除器质性心脏病、低血压、哮喘等。所选50例患者心脏彩超均为正常。常规心电图检查显示T波低平或倒置，ST段下移，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多见。
1.2方法
试验前休息15分钟后患者取平卧位，采用日本光电9130P十二导同步心电图机，描记常规十二导心电图。（心率>70次/分）然后口服心得安30mg， 分别复查服药后60min、90min、120min的心电图，比较服药前后心电图ST-T是否有改变。
1.3判断标准
服药后，心电图恢复正常或ST段回落到等电位线或T波直立大于同导联R波1/10，属心得安试验阳性;ST段未回到等电位线或T波低于同导联R波1/10或无变化，为阴性[1]。
2统计处理
统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，率的比较采用χ2 检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
3结果
50例心得安试验患者中，阳性者42例，阳性率为84%，心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、T波低平，其中22例只表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平，试验后转为直立，有8例表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平伴ST段压低0.05 mV，试验后转为正常，另有12例表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平伴V4～V6导联T波低平，试验后转为正常。阴性者8例，服药后Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平或浅倒置，ST段下移未回到等电位线2例，V4～V6导联T波低平2例，与服药前一样无心电图变化4例，为心得安试验阴性，阴性率为16%。具体见表1。
表1 心得安试验结果
下壁（Ⅱ、Ⅲ、
aVF）T波低平
下壁T波低平
+ST段压低
下壁T波低平
+V4～V6低平
分组
例数
（%）
例数
（%）
例数
（%）
阳性
22
44
8
16
12
24
阴性
4
8
2
4
2
4
合计
26
10
14
P值
4讨论
当今社会经济、文化等发展迅速，竞争激烈，不少女性走出家庭同男性一样工作，工作压力过大，心理负担过重，功能性ST-T改变也在增加，并与心肌病变所致的ST-T改变相似，临床上常以心得安药物试验结合患者临床症状、体征和其他检查给予鉴别诊断。心得安是β受体阻滞剂，有对抗交感神经亢进引起的儿茶酚胺类递质分泌增多，改善心肌能量代谢，能通过增加K+外流，抑制Na+内流而发挥膜稳定作用，延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常，起到抗心律失常作用。此外还有抗心肌缺血作用，通过负性传导作用减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，ST-T恢复正常，并且通过心率减慢使舒张期延长，有利于增加心肌灌注[2，3]。目前冠心病的诊断金标准是依据冠状动脉造影的检查技术来确诊，但是在很多基层医院还不能开展此检查。常规心电图对心肌缺血的诊断率也只有50%左右，对于心电图非特异性的ST-T改变，心得安试验可成为一种物美价廉的鉴别诊断方法。有报道在健康人中1%～5%有功能性ST-T改变，多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段呈上斜型或水平压低，T波低平或倒置，心率在80～100次/min。这种ST-T改变的机制多认为系交感神经功能亢进所致自主神经功能失调，使心率升高，心肌耗氧增加，继而出现ST-T改变[4]。本组资料显示心得安试验有较高的检出率，且阳性率明显大于阴性率。
在临床上应用心得安药物试验的禁忌证和慎用情况：支气管痉挛疾病，心动过缓（心率<60次/min），Ⅱ度及以上房室传导阻滞（安装起搏器除外），休克，孕妇，肝炎，肾功能不全者，有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用，SBP≤90mmhg应用时应小心和慎重。对于绝经期的女性，由于雌激素分泌减少，神经内分泌功能紊乱，外源性β受体阻滞作用仅起部分调节作用，心得安试验结果难以说明问题，所以对于绝经期女性心电图ST-T改变不可轻易肯定，应进行心脏多方面的检查才能做出诊断[5]。
综上所述，心得安试验在器质性心脏病和功能性心脏病的鉴别诊断、治疗用药的应用，尤其在女性冠心病的鉴别诊断上，仍然为一种有效、无创的检查诊断方法，它不仅为临床提供可靠的诊断依据，指导临床用药且简便易行，相对安全，价格低廉，阳性率高，避免一些不必要的昂贵有创检查，容易被患者所接受，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 刘悦香，张骞.心得安试验心电图诊断标准分析[J].实用心电学杂志，2006，15（5）：341.
[2] 郭继鸿.心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2002：852，859.
[3] 黄宛.临床心电图学[M]. 5版，北京：人民卫生出版社，7-18.
【关键词】复发性生殖器疱疹；女性；心理健康；生活质量
【中图分类号】R167【文献标志码】A
生殖器疱疹为单纯疱疹病毒感染所致，以泌尿生殖器及其周围的皮肤黏膜发生炎症反应和溃疡为主要特点，具有易复发、难治愈、可传播的特点＼[1＼]。近年来，该病发生率不断升高，给患者的心理和生活均造成了严重的影响。本研究回顾分析了116例复发性生殖器疱疹女性患者的临床资料，对其心理健康状况和生活质量进行临床分析和调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2009年1月至2013年3月期间我院确诊的复发性生殖器疱疹患者116例作为观察组，年龄18～42岁，平均（28.15±2.32）岁；病程4周～3年，平均（1.56±0.11）年；已婚68例，未婚36例，离异12例；商人26例，工人45例，农民18例，其他8例，无业19例；文化程度初中及以下31例，高中及中专51例，大专及以上34例；月收入6000元23例；医疗费用公费医疗3例，医保或新农合82例，完全自费31例；传染源来自配偶22例，非婚性伴者74例，不详者20例。同时选取同期进行健康体检的女性120例作为对照组，年龄19～43岁，平均（28.18±2.56）岁；已婚70例，未婚35例，离异15例；商人25例，工人47例，农民19例，其他9例，无业20例；文化程度初中及以下35例，高中及中专52例，大专及以上33例；月收入6000元22例；医疗费用公费医疗4例，医保或新农合84例，完全自费32例。两组女性在性别、婚姻状况、工作、文化程度、收入、医疗费用支付方式等方面，无统计学差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对所有女性采用SCL-90量表对心理状况进行评价；采用SF-36量表对患者的生活质量进行评价。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P
2结果
2.1SCL-90量表
观察组患者SCL-90量表各因子得分均明显高于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P
2.2SF-36量表
观察组患者SF-36量表各因子得分均明显低于对照组。两组比较差异明显，有统计学意义（P
3讨论
生殖器疱疹由于较难根治，又会对生育功能带来影响，患者在承受躯体不适的同时往往还会承受着巨大的心理压力＼[2＼]。大多数患者的感染是来自于婚外的性生活，因此，作为患者一方面会担心疾病不能治愈，反而会恶变或者增加其他疾病的感染几率；另一方面又担心对亲人特别是伴侣造成传染，担心配偶知道自己的婚外情后引起家庭纷争，或者是他人知道之后对自己有歧视，从而长期生活在焦虑情绪之中＼[3＼]。随着医学模式的不断改变，特别是生物-心理-社会医学模式的到来，皮肤性病科医生越来越重视患者的心理健康。
在本次研究中我们发现，复发性生殖器疱疹女性患者的SCL-90各因子得分均明显高于与其在各方面均有可比性的健康女性，而SF-36量表的得分则明显较低。说明复发性生殖器疱疹可以导致患者心理健康和生活质量的双重降低。
在临床工作中我们发现，年龄超过30岁的患者心理负担往往更重，可能与这个年龄段的女性肩负着家庭和社会两方面的责任有关，本身来自各方面的压力已经较大，在感染这个疾病之后，由于隐私性较强，无法向他人倾诉，只能自己承担，因此心理压力更大＼[4，5＼]。与已婚和离异的女性相比，单身女性正处于交友和结婚的关键时刻，而该病为性传播疾病，又反复发作，导致其不敢坦言，甚至不敢就诊，心理压力极大＼[5＼]。文化程度较低者，自我心理调节能力较差，本身缺乏疾病相关的知识，又不擅于利用网络等媒介寻求信息支持＼[7，8＼]，如果经济负担又较重，疾病反复发作，不得不花费大量的财力进行治疗，心理所承受的压力可想而知＼[9＼]。当患者不得不拿出大量的精力来面对自己的压力，或者是不停的反复就医时，其正常的工作生活节奏就会被打乱，生活质量也相应降低。这些问题就提示我们，在对复发性生殖器疱疹女性患者进行针对疾病的治疗时，其心理护理同样重要。
当患者前来就诊时，我们应当给予患者充分的尊重，对患者的问诊仅限于与疾病相关的方面，避免患者产生隐私被窥探的心理＼[10，11＼]。主动的以患者可以接受、可以理解的方式，借助图片、宣传册等资料向患者讲解生殖器疱疹的发病机制和诱发因素，告诉患者饮食、生活以及情绪对生殖器疱疹转归的影响所在，使其认识到良好心理状况的重要性，并自觉养成良好的生活习惯，从而减少疾病的复发，形成一个良性的循环，逐渐改善生活质量＼[12，13＼]。良好的生活习惯包括充足的睡眠，通过睡眠来稳定患者的情绪，增强机体的免疫力恢复；指导患者进行适当的体育锻炼，增强机体的抵抗力，而且在运动的过程中，患者的注意力得到转移，心理负担减轻，精神症状改善；饮食则以清淡为主，辛辣、刺激、煎炸类的食物要尽量避免。向患者保证不会泄露其隐私，取得患者的信任，多倾听，为患者提供一个宣泄情绪的场所和机会，了解患者不良情绪的产生原因，给予患者针对性的安慰和鼓励。告诉患者虽然生殖器疱疹会通过进行传播，但是通过使用安全套可以在很大程度上降低传染的几率；即使没有症状，也要使用安全套，有症状时要禁欲＼[14，15＼]。请患者不要轻信广告，一方面期望过高，在没有取得预想的疗效的情况下，患者所承受的失落感也会更重；另一方面也造成患者不必要的花费，特别是原来经济状况就不好的患者，只会加重其心理的负担。
我们在对兰溪地区复发性生殖器疱疹女性患者进行调查分析后发现，其心理健康状况较差，生活质量也明显低于其他女性。随着生物-心理-社会医学模式的发展，有研究发现精神高度紧张状态下丘脑神经可以通过介质和淋巴样细胞发生反应，对机体的免疫功能产生抑制作用，为生殖器疱疹的复发创造条件。而不断反复发作的疾病又加重了患者的心理负担。因此，我们认为作为医生在给予患者药物治疗的同时，还可以借助自己的权威性，通过良好的语言技巧和行为技巧给予患者正确的心理指导，帮助其以良好精神状态接受治疗，减少复发，改善生存质量。
参考文献
＼[1＼]邵晓丹，钟羽西，田秀红，等.上海市闵行区性病门诊病人生殖器疱疹患病率和2型单纯疱疹病毒感染率研究.中国初级卫生保健，2010，24（12）：67-69.
＼[2＼]杨新利，李曦，赵新建，等.重组人干扰素α-2b局部注射联合口服泛昔洛韦治疗频发性生殖器疱疹疗效研究.生物医学工程与临床，2011，15（4）：364-366.
＼[3＼]潘大虎，翟海燕，雷妍，等.276例疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒Ⅱ型检测结果分析.分子诊断与治疗杂志，2010，2（1）：43-45.
＼[4＼]Awasthi S，Lubinski JM，Shaw CE et al.Immunization with a vaccine combining herpes simplex virus 2 （HSV-2） glycoprotein C （gC） and gD subunits improves the protection of dorsal root ganglia in mice and reduces the frequency of recurrent vaginal shedding of HSV-2 DNA in guinea pigs compared to immunization with gD alone.Journal of Virology，2011，85（20）：10472-10486.
＼[5＼]王稳，毕轶霞，于善萍，等.女性疑似生殖器疱疹患者HSV-Ⅱ型IgM和IgG的检测与分析.中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：1830.
＼[6＼]方小娴，林贤娜，方苗，等.疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒抗原及抗体检测与分析.国际医药卫生导报，2012，18（17）：2519-2523.
＼[7＼]Mo A，Musselli C，Chen H， et al.A heat shock protein based polyvalent vaccine targeting HSV-2： CD4（+） and CD8（+） cellular immunity and protective efficacy.Vaccine，2011，29（47）：8530-8541.
＼[8＼]刘宏胜，肖晋，吴集龙，等.慢性湿疹患者心理状况和生活质量的调查分析.中国皮肤性病学杂志，2012，26（4）：332-333.
＼[9＼]刘卉，程培华，王丽娜，等.亚临床型生殖器疱疹排毒与血清抗体检测及与药物治疗相关性研究.华夏医学，2010，23（2）：115-118.
＼[10＼]罗瑞（女太），邹劲林，麦美芳，等.综合心理干预模式对肠造瘘患者的生活质量的影响.当代护士（学术版），2011（9）：158-160.
＼[11＼]张伟，张然，叶光荣，等.复发性生殖器疱疹患者炎性因子及免疫状态的变化规律研究.中国性科学， 2012， 21（8）： 55-57.
＼[12＼]贺成彪.中西医结合治疗复发性生殖器疱疹临床疗效观察.中国性科学，2011，20（6）：36-37.
＼[13＼]刘永信，龚勇，赵必宏，等.中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹56例.中国性科学， 2011， 20（10）：14， 22.
＼[14＼]贺冬云.泛昔洛韦联合转移因子治疗复发性生殖器疱疹疗效观察.中国性科学，2012，21（10）：7-8.
临床表明，很多男科疾病在30岁之前，对男性健康的影响并不明显，如体积偏小、精索静脉曲张等，最初并不会危及男性的生育能力。但一过了40岁，就可能导致生育能力急剧下降，甚至不育。此外，从30岁开始，男性酮的分泌量逐步减少，若遇到重大打击或突发疾病，下降幅度还会剧增，从而诱发障碍。而这些异常现象其实都可以通过体检查出来。
目前，北京大学第一医院男科中心设有生殖健康体检，其他一些三甲医院的男科诊室也能进行类似的检查。其中包括3方面内容，即生殖系统检查、性心理分析和婚姻生活指导。在生殖系统检查过程中，医生首先会询问男性的既往病史和用药史，了解其职业和生活习惯，比如是否在高温或高辐射的环境中工作，是否喜欢蒸桑拿、泡热水澡等，这些有助于掌握其基本情况。随后，需要完成、、前列腺和阴囊等检查，并填写一系列评价表，包括性腺低下、、功能障碍评分表，前列腺炎 ／ 增生评分表等。
评分表中夹杂着男性对自己的评价，医生应据此来帮助其认识自身问题，排解他对大不如前的忧虑，这就是性心理分析。婚姻生活指导则要适当传授一些“婚姻保鲜”的知识，鼓励他们根据自身状况过性生活。
关键词：艾滋病；心理分析和护理；不同心理时期的针对性护理
The Effect of Psychological Nursing Observation of Different Psychological Period of AIDS Patients
LUO Mei-ling,PENG Li-ming
(The first hospital in Changsha City,Changsha 410000,Hunan,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of the targeted psychological nursing in nursing in patients with aids. MethodsIn our hospital from 2011 June to 2013 June were selected for sampling of AIDS patients, 80 patients were observed randomly contrast, the control group and observation group with 40 cases in each group, the control group were given routine psychological nursing, the patients in the observation group was used the psychological nursing of psychological time, observed in patients with psychological problems between the two groups in the solution. ResultsThe application of different psychological period of targeted psychological nursing of the patients with anxiety, depression scale score was significantly lower than the control group using routine psychological nursing. ConclusionThe clinical nursing of targeted psychological nursing used in AIDS patients with different psychological time, help patients to establish the correct diagnosis and treatment attitude, improve the treatment compliance.
Key words：AIDS; Psychological analysis and nursing; Nursing for different psychological period
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性传染性疾病，破坏人体免疫细胞，致使机体免疫功能受到损害，进而诱发严重的肿瘤与机会性感染[1]，它的传播途径分为血液、性接触及母婴传播。由于目前尚未研发出对艾滋病患者的有效治愈方案，基于病情严重性及传染性的考虑与压力，大部分艾滋病患者均有其严重的心理问题，不仅伴有不同程度的孤独、恐惧、焦虑、愤怒，甚至部分心理极端的患者可能会产生自杀及报复倾向，给其治疗带来了一定的阻碍。因此，为解决患者的心理问题，提高其护理水平，我院对80例艾滋病患者展开了不同的心理护理研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2011年6月~2013年6月收治的艾滋病患者共80例，以投掷骰子的随机方式将其分为对照组及观察组各40例。40例对照组中男性患者28例，女性12例；年龄在8~58岁，平均（32.5±5.2）岁；务工人员21例，个体私营业主15例，学生4例；性传播感染22例，母婴传播感染4例；吸毒感染8例，感染原因尚不明确者6例。观察组患者中男性27例，女性13例；年龄在9~60岁，平均（33.2±4.6）岁；务工人员20例，人体私营业主17例，学生3例；性传播感染25例，母婴传播感染3例；吸毒感染9例；感染原因尚不明确者3例。两组患者在年龄、性别、职业、感染途径等方面均无显著差异（P＞0.05），具有较强的可比性。
1.2方法针对对照组给予常规心理护理，予以患者不同程度的情感支持，观察其心理问题，加强与患者之间的交流与沟通，构建良好的护患关系，帮助其了解疾病的基本常识，唤醒患者对生命的依恋，树立治疗信心，随时掌握患者的心理变化情况，倾听患者的诉说，指导患者通过注意力转移方法，排遣其负面情绪，接受现状，并调整其消极的生活态度，找寻生活的希冀与意义，树立乐观积极的人生态度。
对于观察组则采用不同心理时期的针对性心理护理。由于不同的患者生活背景、职业、学历、年龄均不尽相同，个人的心理感知与其所面临的社会问题及生活经验有一定的联系，艾滋病患者通常会经历最初的否定期、愤怒期，到中途的协议期、抑郁期与最终的接受阶段。大部分患者时常会伴有恐惧、消极、孤独、悲观、沮丧、封闭等心理行为，另外还有少部分患者则表现出麻木、逃避的心理，甚至极少部分会产生自杀的倾向。因此，针对不同患者的心理问题，采取针对性的心理护理方案。在接到入院患者初期，对患者病情进行评估，掌握其心理情况，明确其心理状况。并根据患者的基本资料，制定对应性的护理措施。切勿歧视患者，对待患者保持耐心、同情心与爱心。与患者交流与沟通时认真倾听，表达出心底的关心，做出及时的情感回应。处于心理否认阶段的患者，通常言行十分偏激，喜欢自我封闭，存在逃避现实的心理情绪，此时护理人员需表现出足够的耐心，积极陪伴与引导患者，使其对自身疾病有明确的了解，学会接受现实。对于处于愤怒阶段的患者，护理人员则需尽量理解与忍让，切勿激怒患者，避免与其产生任何言语方面的冲突。针对处于协议阶段的患者，则需多向其普及必要的疾病知识，使其树立正确的治疗态度。对于处于抑郁阶段的患者，护理人员则需主动关心，积极鼓励患者，帮助其树立治疗的信心。针对处于接受阶段的患者，护士则需对患者讲解各类治疗药物的作用及其可能发生的不良反应，引导患者积极配合治疗，并克服其心理问题，树立治疗的信心。为患者提供后期倾诉平台，方便出院患者咨询。
1.3评价观察指标选用焦虑、抑郁自评量表对两组患者心理问题缓解情况进行评价，并对比两组患者治疗的依从性[2]。
1.4统计学方法选用SPSS19.0统计学软件对上述护理进行数据分析，计量资料采用（x±s）及构成比表示，组间比较进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
本组选取的艾滋病患者共80例，对比两组患者的焦虑及抑郁量表评分情况，选用不同心理时期针对性心理护理的观察组患者评分整体低于使用常规心理护理的对照组（P＜0.05），且40例观察组中积极配合治疗的患者达33例，配合度高达82.5%显著高于对照组的47.5%，同时观察组患者的整体护理满意度为95.0%同样高于选用常规心理护理的对照组的67.5%，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1。
3结论
医疗改革的不断深化落实，对护理工作同时也提出了更高的要求。自2010年起，优质护理示范工程便已大规模展开，旨在规范临床护理工作，提高病房服务水平，构建良好的护患关系，为患者提供全面、系统的护理服务[3]。对于艾滋病患者来说，由于其感染初期并无显著症状，作为一种危害性极强的传染病，无时不刻不对社会稳定及患者周围人群带来严重的威胁。HIV对人体整个免疫系统造成攻击，关键以T淋巴细胞为主，通过破坏淋巴细胞，导致人体免疫功能丧失，为各类疾病的感染创造了机会，病死率十分高。当前在全球范围内针对艾滋病感染尚无根治药物，因此，艾滋病患者多伴有严重的心理问题。
而对患者实施心理护理的主要目的在于改善其心理状态，克服其在治疗阶段的担忧与焦虑心理，帮助其树立正确的治疗观念，提高治疗的配合度，提升患者对治疗的依从性。在本组研究中，由于艾滋病患者不同于普通疾病的患者，不仅需要忍受疾病带来的苦痛与折磨，同时需要面对社会的压力、群众的眼光、家庭的压力。因此，会有不同程度的心理负担，对患者的治疗将会产生严重的负面影响，基于此传染特征，甚至会威胁到社会的稳定。因而，为给患者带来更为优质的服务，提高其生存质量，帮助其树立正确的人生观与价值观及积极乐观的生活态度，有必要将不同心理时期的针对性心理护理应用于艾滋病患者的临床护理中。
参考文献：
[1]焦颖.护理心理学在艾滋病患者护理中的临床应用[J].现代医药卫生,2012,08:1234-1235.